核心内容：甘肃省卫生厅厅长刘维忠自2008年上任以来，在甘肃全省大力推广中医。比如，甘肃省新农合的参保人员选择吃中药治疗，可以百分之百报销医疗费用。西医参加考试也得有20%的中医内容，甘肃是个穷省，经济落后，又不像西藏等地，可以得到国家财政大力支持。刘维忠希望用低廉的中医解决落后地区老百姓的医疗保障问题。但是在西方医学的普及之后，中医面临越来越多的发展困境，也饱受争议。刘维忠把中医和落后的经济嫁接，能真正解决医疗保障难题吗？他又会遭遇什么样的困难呢？
凤凰卫视7月11日《社会能见度》，以下为文字实录：
曾子墨：甘肃省卫生厅厅长刘维忠自2008年上任以来，在甘肃全省大力推广中医。比如，甘肃省新农合的参保人员选择吃中药治疗，可以百分之百报销医疗费用。西医参加考试也得有20%的中医内容，甘肃是个穷省，经济落后，又不像西藏等地，可以得到国家财政大力支持。
刘维忠希望用低廉的中医解决落后地区老百姓的医疗保障问题。但是在西方医学的普及之后，中医面临越来越多的发展困境，也饱受争议。刘维忠把中医和落后的经济嫁接，能真正解决医疗保障难题吗？他又会遭遇什么样的困难呢？
解说：中医治疗艾滋病，猪蹄汤治尘肺病，打通任督二脉用真气治病，一系列刘维忠的言论几度成为网络热点。甚至有人讥讽他为“猪蹄厅长”，正是他主导了2008年以来的甘肃医改。网络背后的刘维忠是个细致、健谈，对自己的职业有着极大热情的人。
刘维忠：往下拔的，这是刮痧油，这是个盐勺子，这是刮痧板，这是个量腰围的。
解说：预计在3年内，甘肃省每个农村家庭都将会得到政府赠送的这样一个健康包，目前已经发放了30万个。这个毕业于兰州医学院，喜爱中医，在医疗卫生系统工作了16年的厅级干部，说起中医来，非常有激情，在甘肃推广中医始于他2008年就任卫生厅厅长，就任时便面临一个严峻的问题。
刘维忠：遇到第一个问题就是患者告状，医疗事故特别多，中午我要睡觉，患者到我沙发上睡觉，我还睡不了觉，后来我们这个制度提出来，我说乡卫生院，乡以上的医院，必须每月开一次医疗事故分析会，说哪个医院不落实这个制度，给医院记不良业绩，记够一百分，院长就不能当了。后来这个制度就执行得非常好，医疗事故减少40%，告状的减少40%，你看卫生厅门前基本上这多少年没有告状的，我中午安安稳稳的睡个觉。
解说：2008年被视为中国医改元年，这一年年初，卫生部副部长高强提出新医改的方针，坚持预防为主，以农村为重点，中西医并重，并强调了农村和中医在新医改中的重要性。同时，提出选择部分地区进行试点改革。刘维忠组织人员对全省做了调查，提出中医特色的甘肃医改道路，这一思路最关键的原因在于甘肃是个穷省。
刘维忠：甘肃的人均医疗费用大概就不到全国的一半吧。
曾子墨：全国平均水平？
刘维忠：嗯，不到一半，和青海差不多，比西藏要低，西藏国家的投资比较大。
解说：2010年《经济日报》综合人均地区生产总值、储蓄、消费、公共服务和财政统筹等数据制作了全国各省市区相对富裕程度排序，甘肃排在最后一位，并且在动态指标一栏中还显示下降。中医治病便宜，但中医能否真正治病，中西医已经争议了一个世纪。刘维忠力图用实践证明他深信不疑的中医。
刘维忠：你比如说舟曲泥石流，1.9平方公里，死了1700人，当时是泥里头挖出了700人，有一千人就没办法挖了，没办法挖为什么呢，当时气温非常高，已经烂了，第四天老百姓皮肤就开始烂了，解放军烂的，总书记给我们省委书记打电话说，舟曲现在第一位的任务是防疫，说这个皮肤病可咋治呢，我们甘肃的一个老中医给我发了方子，就两味药，一个黄柏，一个苍术，我调了五吨，调了五吨以后，支了12个大铁锅地熬上，一个人一个纸杯子，一个棉签，抹到皮肤上，抹完以后撒点滑石粉。第四天皮肤病所有人，包括解放军的、老百姓的都没了。
解说：上世纪初，国民政府就试图废除中医，一些海归的留学生尤其反对中医。近些年，中医存废之争继续成为社会热议话题。刘维忠不仅个人坚信中医，还用一种特殊的方式强调中医的神奇作用。
刘维忠：比如说舟曲泥石流的时候，抑郁症特别多，我也是给全国认识的中医发方子，这个北京的有一个给我发了个方子，他说都不用药，你调点黄花菜煮上水喝了就好了，我从庆阳调了两吨黄花菜，黄花菜就来12个大铁罐罐，我说现在熬黄花菜水，不供开水，全城人要喝就这个水，就黄花菜水，大概喝到第七天，抑郁症一个都没了。
解说：刘维忠并不在乎他的话被解读为黄芪乌梅汤治糖尿病，黄花菜水治抑郁症，他试图用这种方式展示中医的力量。但即便是认可他的中医医生，也会认真的补充说，要配合其他治疗方法。
玉树地震之后，甘肃省接下了340个病人，刘维忠要求医院中西医结合治疗，再次收到好的效果。
刘维忠：五个先兆流产妇女，都是用中医给保胎成功了，其中在中医学附属医院住的一个妇女，30多岁吧，她股骨骨折，又是先兆流产，胎动都开始了，开始准备他们做手术，说是做手术前先引产，这个妇女就哭的一塌糊涂，她说我都自然流产好几次了，我就这一个娃，我流产我这辈子没有娃了，她说我腿不要了，我要娃，后来我们就商量请宋贵杰老先生，70多岁了，他是个正骨专家，就给她牵引，夹板固定，然后保胎，胎也保住了，腿也保住了，有些连夜晚上做手术，我发现以后，我说不准做，要做手术必须一把手院长签字，而且到时候你得给我说出道理来，手术质证是什么，一下卡住了，要不然当天晚上就给你做光了，有一些大夫做手术的积极性可是高，后来你看甘肃做手术的很少，都夹板固定。
解说：争议更多是在外界，刘维忠认为甘肃有中医的土壤。甘肃自古是中药材产地，气候条件相对于中药贮藏也得天独厚，更重要的是，在偏远落后的地方，还有为数不少的中医保障着当地的医疗。
刘维忠：甘肃有中医有老百姓的基础，过去那个赤脚医生基本上都是开中药的，这几年陆续学了一点西医，但是中医的基础还是非常好的，而老百姓也还接受。
解说：2008年，随着刘维忠执掌甘肃省卫生厅全省发展中医的医改方针推开，但是在老中医看来，现代化的行政体系离千年传承的中医已经越来越远。
刘维忠在甘肃全省高调推广中医，一个重要原因是中医治疗费用更低，但在事实层面上，从中央到地方，对中西医的投入比例不是他能左右的。
刘维忠：你比如说去年国家投资加省上的投资，甘肃是74个亿，70多个亿都是给西医的，中医不到4个亿，我给国家提了一个建议，我说你投资结构要调整，一个是加大总量，加大总量的情况下，三个1/3，一个是预防1/3，中医1/3，西医1/3这就比较合理。
解说：在国际上，中医难以推广的一个重要原因就是西医利益集团的阻挠，对甘肃而言，没有更多的资金，刘维忠在政策层面上，提出了一系列发展中医的措施，有的直接触动了西医大夫。
刘维忠：中医考职称的时候，考了一部分西医，咱为了公平，西医考职称的时候也考一点中医，100分占20分，大概网上就有几百人骂我地说刘维忠是王八蛋，敢和全国700万西医叫板，好多人找领导告状，有些外科大夫本事大得不一般，找领导告状，我当时压力非常大，头发都白了，后来实在没办法，我就找省委书记，当时的陆浩同志和徐守盛同志，一人批了一段话，说西学中好，报上一登，电视上一播，后来把这个事件才平息了。
我们让西医学中医不是让西医开方子，让他了解中医也能治病，病人如果提出来吃点中药，西医能说一句话说你可以试一试，有这一句话，西学中的目标也就实现了。
解说：除了让西医学点中医，认可中医，现实的问题是，一方面甘肃县乡级医院，医疗人才匮乏，另一方面一些口碑很好的医生处于“非法行医”的境地。
刘维忠：我给卫生部提了一个意见，我说你这个执业资格考试，我甘肃的村医和北京协和医院的大夫，一个考题能考上吗？他把我收拾一顿，他说考试中心他说那个医生又不是杀猪的，你不一个水平能行吗？我说你胡说，我说像协和的水平，甘肃能待住吗？跑掉了，我说你先得保证有人看病，第二是提高水平，你先得适合中国的特色。每年大概100人考试，通过二十几个吧，80%明年又接着考，接着还得交钱，那些医生把我骂的，说卫生厅太黑了，我说哪是卫生厅黑，是有一些人黑。而且这些人几十年给老百姓看病，老百姓非常欢迎他，你非得把他卡住干什么呢？陈竺部长非常支持，后来他把这个政策变了，现在就比较合理。解说：现在甘肃省的医生执业资格考试分数线略低于其他地区，但是即便如此，以师徒传承方式学中医的一少部分人，或者贫困落后地区的医务工作者也很难通过这样的资格考试，刘维忠尝试为这些民间中医在政策上打开生存空间。
刘维忠：我们去年组织了一次民间中医考试，在全国也算一个突破吧，一千多人参加，通过了800人。今年我们最近发了通知，开展第二批民间中医考试，后来就是拿到乡村执业资格，这个就可以。
曾子墨：为什么其他地区不能开展这种考试，不能给医生发执照？
刘维忠：甘肃是试点嘛，中医综合改革试点示范省嘛，试完它再全国再愿意推的就推去嘛，这是符合了乡村执业医师法的。嗯，在这个法的范围内，甘肃做了个突破。就法的范围内好多人都不敢突破。
解说：刘维忠的突破还不仅如此，由于国家对药品审批非常严格，获得许可证也需要不小的资金支持，一些有效的中成药很难获得国家批号。而院内制剂审批相对宽松，但只能用于医院内部，如今甘肃的200多种各家医院的院内制剂可以全省流通。
在甘肃，民族医药也享有和中医同等的待遇，这家县级医院因为藏药浴很有特色，每年都迎接许多全国各地的患者。
马周加：他就是，他是内蒙古的患者，他是股骨头坏死，嗯，股骨头坏死。这个新疆的，他是新疆的，他的病情比他的重一些，像这样的类风湿病患者，像股骨头坏死的这种，他们基本上是外地病人，是从全国各地来看的，他们基本上西医只能是个控制个病情，现在必须得借助藏医，中医这一块，才能慢慢发展。
记者：咱们这边像这样的病很难治，它的大概治愈率是多少？
马周加：像股骨头坏死是比较少些的，少些的，治愈率就是百分之十多点，别的类风湿性关节炎、强直炎，我们这里的产后风、银屑病，像皮肤病效果最好的，假如类风湿性病患者，这些治愈率基本上能达到百分之九十。
解说：这家藏医院有许多独特的院内制剂，新政之后，药品销量有所增加，也为一些用量较少的药实现规模化生产提供了可能。
医生：目前我们所能生产藏药制剂309种，但是我们平常已经取得制字批号的是170种，还有16种就是取得这个省内，全省内调剂使用这个。卖的量华锐洁白丸量最大，但是七十味珍珠丸、仁青芒觉它属于藏药里头的名贵药材，它的主要成分就是金、银、铜、铁、锡，这个矿物类的比较多。
记者：这些效果也还都不错。
医生：效果，社会比较认可。
解说：院内制剂在医院之间或者在某区域内流通已有医院尝试，但在全省流通仍然属于走在政策边缘。
刘维忠：国家的法律呀，它是怎么形成的，就是基层先有突破，变成基层的经验，然后基层的经验变成国家的政策，国家的政策才能变成法律，要不然国家永远都产生不了法律，所以甘肃是国家中医药管理局确定的中医综合改革试点示范省，试点示范就得先突破，因为不突破的话就没有国家政策，没有国家政策你法律就没有突破，法律没有突破，你这个中医就发展不了。
解说：刘维忠还要打破在管理上的难题，按照现行体制，中药从种植到成药，要经历农林、工商部门、药监、卫生、中医药管理局、商务部等等部门，业内人士认为这样的多头管理，导致中医无法很好生存。说是发展中医，刘维忠所在的卫生厅，只能管理这个产业中的一小部分，但是眼下他协调了其他部门鼓励种植草药发展食疗旅游，让小学生背诵汤头歌等，把中医做成了全省各部门齐上阵的事。
刘维忠：给各部门发文件开始也比较难，一些没权力部门文件很好签。有权力部门，我得去排队排上两三个小时，开始我也去排队，我排队，我一坐下来以后就给他发短信，我说我都等了两个小时了，实际上我刚去，他就把我放进去了。我们院内制剂，院内制剂省内使用，药监局归卫生厅管了，第一件事情我就说你把这个事做了，就把药监局长叫来，把他三个处长叫来，我说咱们座谈一下，局长说行了，结果三个处长没一个同意的，他说那个国家政策不能行。药监局长着急了，说今天叫你来不是说行不行，说是手续怎么办，这个就算过了。
解说：这是刘维忠亲自编写的食疗小册子，一个卫生厅长到处跟人讲食疗，这也是他少花钱多治病的思路，他设奖金鼓励乡村医生培养民众使用简单的刮痧、拔罐等使用技术自己治疗小病，印制各种健康宣传册，还专门在卫生厅成立了宣传部门，对甘肃医疗的未来他很自信。
刘维忠：甘肃推开的非常多，你比如说芹菜降血压，现在农村全推开了，健康文化墙上都写上了，你比如黄杞乌梅汤降血糖推开了，你比如说甘肃那个洋姜粉、菊粉，降血脂、减肥的健康文化墙写上全省推开，你看将来再有三五年，甘肃的脑中风、心血管病肯定少了，因为血脂降下来了，我们组织专家编了五十面健康文化墙，一病一墙，糖尿病一面墙，高血压一面墙，感冒、关节炎等等，老百姓有一些村先写了，有一些村还没写，没写的村就跑到这个村抄方子，火得了不得。
解说：除了经常在网络上、文件中强调中医的重要。2009年，甘肃省卫生厅调整了中西医的床位补贴比例，这是甘肃县级以上医院获得财政补贴的主要方式。
刘维忠：1.5倍，西医是15200，中医是22800一个床。在这个基础上，我们每年还拿出7000万，7000万做奖励，就是哪个医院中医做的好，给你做奖励，就是省级九个医院，每年拿7000万。
解说：更狠的措施是甘肃省一至三级医院的验收，中医发展不起来，则实行一票否决。发展中医降低人均医疗费用，三年之后，甘肃省推出一个更加惊人的政策。
刘维忠：你吃中药，我100%报销，现在不是还有个一般诊疗费，村医你比如过去收三块钱，一般诊疗费中医。三块钱的时候，100%报销。你要吃西药的话是两块钱，你自己掏一块，国家报一块。村医如果看中医，你可以收三块钱的一般诊疗费，看西医你只能收两块钱诊疗费，而且还包括消毒费，包括打针的管子费、针头费，还有消耗的，中药就写一张纸，它没啥成本，一个是鼓励中医开这个药，一个是鼓励老百姓吃这个药。
解说：2002年中国开始建立新型农村合作医疗制度，到2011年，甘肃省已有96.6%的农业人口，参加新农合。这是甘肃省武威市凉州中医院，来接受中医治疗的病人接踵摩肩，100%的医保报销比例是不是一个鼓励治疗、鼓励住院的政策，在人际关系紧密的县乡，让医生多开药，多进行几次治疗并不困难，那么甘肃省的医保基金会不会出现亏空，如何为继呢？
从数字上看，2008年以来中国人均住院费用逐步上涨，但甘肃省却逐年下降，按照甘肃省卫生厅统计，甘肃平均住院费用为全国平均水平的一半，为降低医疗费用，除了推行中医，刘维忠的另一个重要举措就是治理过度医疗。
刘维忠：处方点评，这个大夫的本事非常大，找领导告状说新来的这个厅长外行管内行，现在不让我们看病了。这个领导找我说你怎么不让人家看病，我说怎么了？他说你搞了一个处方什么点评，点评干什么呢？后来我一想这个事不能这么干，后来我说这个不干了，不点了。不点了我就想这个事儿还得做，我就搞排队，医生和医生排队，我们搞了四个排队，就是乡以上医院的医生，每月药品使用量、抗菌素使用量、自费药使用量、青霉素占抗菌素比例，谁用了多少排队，咱俩都看了十个病人，我用的药少，你用的药多，那不就比较出来了，后来这一排队效果非常好。你比如说我们肿瘤医院有一次处罚了四个人排队的时候，其中有一个是个副主任医生，副主任医生排队的时候，他连续四个月排队，抗菌素使用量全院第一，最后把他看过的所有病人拿出来让专家评估了一次，没有一个人感染，他全部用好抗菌素。后来专家说你可以申诉，你用抗菌素的质证是什么，又没发烧，又没感染你为什么用，他自己都说不上来，实际上就是为了一点回扣，你又抓不着他的回扣。那一次处罚了四个月以后，肿瘤医院的平均住院费从14000降到10000，降到4000块钱。
解说：除了对付回扣问题，2012年甘肃省151个县级以上的医疗机构，实现了基本药物零差率销售，这也直接降低了医疗费用，但是打破“以药养医”的医疗体系，推广中医能帮助医院更好生存吗？武威市凉州中医院能够拿到政府财政补贴的床位为450张，由于地区财政并不富裕，当地给中医的每张床位补贴为15000元，西医为12000元，院长曹生有更像一位经营者，刘维忠的惠民医改政策之下，他怎样带领医院发展呢。
曹生有（甘肃武威市凉州中医院院长）：普通号才一块钱，副主任的号才四块。
记者：也就是像普通医生看一个病人收一块钱，他只能拿五毛。
曹生有：对，只能拿五毛。
记者：那他开的药药费医院能有一些收入吗？
曹生有：药费就是10%左右，中药可能15%。
解说：针灸、按摩、刮痧等中医实用技术，是刘维忠强力推广的中医治疗措施，项目多达60种，凉州中医院成为推广这种实用技术的范本之一。
曹生有：实用技术当然收入就比较可观了，一个它的成本比较低，像实用技术一开展以后，他们的药占比就非常小，就基本在20%以下，但是其他科室不是，其他科室像内科那些，心病科、脑病科那些科室普遍比较，那些药品就占到40%以上了。
解说：由于成本低廉，推拿、针灸等中医实用技术，也为医院带来了收入，门诊患者从2008年的每天一百人增加到现在的六七百人。近年来，这所医院又租用了一栋相邻的建筑，大量增加了用于开展中医实用技术的面积。
曹生有：我们中医和综合医院比起来的话，它的门槛费要降低30%，报销比例比综合医院提高10%，这个无形中对我们中医的支持就非常大了，实用技术，还有中药饮片院内制剂，全部百分之百的报销，这个对医院来说就是非常好的支持了。
解说：在这家乡镇卫生院，赫然把宣传中医的标语写在大门上，这家医院原本并没有专门的中医，如今中医医生占总人数一半以上。
杨兴祥（甘肃武威市高坝中心卫生院）：现在我们全院职工是45个，学中医的就有20多个了。这个病人是个颈椎病、拔火罐的，颈椎病，这个是颈椎病、腰椎间盘突出症，来这里十几天了，效果还比较好。这个病人是风湿骨病，效果很好的。中医防病治病确确实实疗效比较好一点，尤其风湿骨病、腰腿痛，有些慢性病中医药都是比价好的。
记者：那以前怎么不用呢？
杨兴祥：说个不好听的话，挣不上钱。
记者：中医不挣钱。
杨兴祥：中医不挣钱。
记者：那你们医院现在建这个中医馆不亏了吗？又不挣钱。
杨兴祥：现在国家政策，尤其是合作医疗实施以来，中医院是100%报销。原来我们每天的就诊人数大概就是四五十个人，现在上上下下多少，有一百多人，收入上可以了，去年我们每年门诊收入大概就是五六百块钱，现在都在一千以上，今年比去年都翻了一番。
解说：在家医院进行一次中医治疗收费20元，15天一个疗程，对医院来说成本很低，对于住院病人100%的中医报销比例，也让他们愿意尝试。
刘维忠：甘肃的报销比例比全国高4个百分点，但是甘肃的平均住院费是全国一半，我的报销比例比全国高，实际上老百姓也是占便宜了。
解说：刘维忠在全省推行中医的政策，已实施五年，从医保资金运转看来，甘肃省参保人员医疗报销比例不断提高，还提出到2015年内，住院医疗费用报销比例，普遍达到75%以上，提高报销比例的前提是降低医疗总费用。
刘维忠：开始大家有一点担心，说你百分百报销超支了怎么办？我们开始是在凉州区，还有几个地方试点，我每天报多少人，排队、前几十个人，我就报了，后几十个人我明天给你报，再后来发现根本没问题就放开了。现在不仅报销比较高了，总费用倒还节约了。因为它检查费少了嘛，做手术，住院的人少了。中医试点以后，我们发现住院的人减少20%，住院花大钱的，门诊花不了几个钱。
解说：刘维忠让全省卫生系统一万多人都开了微博，舆论一次次把他推上风口浪尖，尤其是一条有关甘肃卫生系统学习打通任督二脉的微博，让外界质疑刘维忠的科学素养，甚至有人调查他当年就读医学院的学历。
刘维忠：那不是我发的，那是我们一个职工发的，我也不能把他卖掉，后来我得担责任。好多人说你怎么能应对这个，我说我不担责任，把下面人推出去肯定不好，那个事不是我干的，那个推广是我推广的，发微博不是我发的，我知道那个是一个敏感事。
解说：网路上的刘维忠是个红人经常招骂，他认为能让人议论他力挺的中医，对这门不受重视的医学就是好事。刘维忠：每天最多的时候，有一个名人骂我，大概有800人骂我，那你不能和他骂仗去，但是觉得现在骂的人为啥少了，现在人觉得你还在为老百姓干事，人们都知道甘肃发展中医，就跟微博有关系，我觉得这个事是为了老百姓的利益，你宣传出去我觉得没坏事，反正我感觉自己这个年龄，也不是提拔的年龄，而且这个部门也不是提拔的部门，你把这个事情往大里干，我觉得老百姓受益，比如说你将来退休了，老百姓知道，哦，甘肃中医和这个人有点关系，也行了。
曾子墨：刘维忠大胆敢言，不惧怕争议，更能巧妙地争取省领导、卫生部领导的首肯，来推行艰难的改革。2011年甘肃成为中国首个中医药发展综合改革试点示范省，这让刘维忠更有信心。谈到他在政策上的一些突破性举措，他会说我们是试点嘛。面对中医的衰落，业界一部分人极力试图用西医来证明其科学性，但并不能够力挽狂澜。那么甘肃省的推广中医实践是否能够扭转中西医格局，将来的历史会得出更明确的结论。
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